护士资格作为一项热门考试，每年一大批新人加入考试，护士从业人员也受到高度重视，具有较高的社会地位和价值。今题网小编为大家整理了“2023年护士资格证常考知识点：病情观察和危重病人的抢救”，帮助大家更好的掌握知识点！
病情观察和危重病人的抢救
目录
(1)病情观察与危重病人的支持性护理
(3)吸氧法
(5)洗胃法
(2)抢救室管理与抢救设备
(4)吸痰法
(6)人工呼吸机使用法
同步练习： 2023年护士资格考试同步练习：病情观察和危重病人的抢救
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一、病情观察与危重病人支持性护理
(一)病情观察
1.一般情况
(1)面容与表情：
急性病容：面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等。
慢性病容：面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等。
(2)饮食与营养
(3)姿势与体位
(4)皮肤与黏膜
(5)休息与睡眠
(6)呕吐
(7)排泄物
2.生命体征
(1)体温的变化
(2)脉搏的变化
(3)呼吸的变化
(4)血压的变化
3.意识状态
嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，谵妄。
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态。
病情观察
4.瞳孔
(1)正常瞳孔：直径为2～5mm，圆形，等大、等圆，边缘整齐，对光反应灵敏。
(2)异常瞳孔：小于2mm称为瞳孔缩小;大于5mm为瞳孔扩大。常见异常：①双侧瞳孔缩小：有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒;②双侧瞳孔扩大：颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等;③瞳孔不等大;④对光反应消失：深昏迷或危重病人。
5.自理能力
6.心理状态
7.治疗后反应的观察
(1)药物治疗后反应的观察
(2)特殊治疗后的反应
(二)危重病人的支持性护理
1.密切观察生命体征
2.保持呼吸道通畅
》定时做深呼吸、变换体位或轻叩背部;
》昏迷病人头偏向一侧，并及时吸出呼吸道分泌物。
3.确保安全
》对谵妄、躁动不安、意识丧失者合理使用保护具;
》牙关紧闭或抽搐者用牙垫或压舌板放于臼齿之间;
》室内光线宜暗，工作人员动作宜轻，以避免刺激引起抽搐。
4.加强临床护理
(1)眼的护理：眼睑不能自行闭合者涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布，以防角膜干燥而发生角膜炎、结膜炎或溃疡。
(2)口腔护理：口护2～3次/日。
(3)皮肤护理：预防压疮。
(4)肢体活动：肢体的被动运动或主动运动2～3次/日;按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，防止出现肌肉萎缩、关节强直、静脉血栓等。
5.补充营养和水分保证
6.维持排泄功能
7.保持引流管通畅
8.心理护理
二、抢救室的管理与抢救设备
(一)抢救室的管理
》急诊室、病区设有抢救室;
》专人负责，环境宽敞、整洁、安静、光线充足;
》“五定”制度(定人保管，定点安置，定数量品种，定期消毒灭菌，定期检查维修)，完好率100%。
(二)抢救室的设备
1.抢救床
2.抢救车
(1)急救药品
1)中枢兴奋药：尼克刹米(可拉明)、山梗菜碱(洛贝林)。
2)升压药：盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺。
3)抗高血压药：硝普钠、肼屈嗪、硫酸镁注射液。
4)抗心力衰竭药：毛花苷丙(西地兰)、毒毛花苷K。
5)抗心律失常药：利多卡因、维拉帕米、胺碘酮。
6)血管扩张药：甲磺酸酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱。
7)止血药：卡巴克洛、酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸、鱼精蛋白、垂体后叶素。
8)镇痛镇静药：哌替啶、苯巴比妥钠、氯丙嗪、吗啡。
9)解毒药：阿托品、碘解磷定、氯解磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠。
抢救室的管理与抢救设备
10)抗过敏药：异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏、阿司咪唑。
11)抗惊厥药：地西泮(安定)、异戊巴比妥钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、硫酸镁注射液。
12)脱水利尿剂：20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米、利尿酸钠。
13)碱性药：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠。
14)激素类药：氢化可的松、地塞米松、可的松。
(2)一般用物
(3)各种无菌急救包
3.急救器械
三、吸氧法
(一)缺氧程度的判断和吸氧适应证
1.缺氧程度的判断
2.吸氧适应证
动脉血氧分压(Pa02)正常值为10.6～13.3kPa，低于6.6kPa时，给予吸氧。
(1)呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等。
(2)心功能不全：如心力衰竭。
(3)各种中毒：一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等。
(4)昏迷病人：如脑血管意外/颅脑损伤中枢受抑制。
(5)其他：某些外科手术后，大出血休克，分娩产程过长或胎心音异常等。
(二)氧气筒和氧气表的装置
1.氧气筒：容纳氧约6000L。
2.氧气表
(1)压力表
(2)减压器：可以将来自氧气筒内的压力减低至0.2～0.3MPa，以使流量平衡，保证安全。
吸氧法
(3)流量表：浮标上端平面所指刻度即每分钟氧的流出量。
(4)湿化瓶：装入1/3～1/2的冷开水或蒸馏水。
(5)安全阀：当流量过大、压力过高时，其内部活塞自行上推，使氧气由四周小孔流出。
3.装表法
(1)吹尘：将总开关打开使少量氧气从气门冲出。
(2)装表。
(3)将湿化瓶接好。
(4)检查：先打开总开关，再打开流量开关，检查氧气流出是否通畅、有无漏气。
(三)吸氧法
1.鼻导管法
(1)单侧鼻导管法：将鼻导管自一侧鼻孔插管至鼻咽部，长度约为鼻尖至耳垂的2/3。此法节省氧气，但因刺激鼻腔黏膜，长时间应用会感觉不适。
(2)双侧鼻导管法：将鼻导管插入双鼻孔内，深约1cm。适用于长期吸氧的病人。
2.鼻塞法 将鼻塞塞入鼻孔。避免鼻导管对黏膜的刺激，适用于长期吸氧的病人。
3.面罩法 调节氧流量为6～8L/min，面罩紧贴病人口鼻部。适用于张口呼吸及病情较重的病人。
4.漏斗法 将漏斗置于距离病人口鼻1～3cm处。使用简单，无刺激，但耗氧量大，适用于婴幼儿或气管切开者。
5.头罩法 将患儿头部置于头罩内，简便、无刺激，长时间吸氧不会发生氧中毒，适用于患儿吸氧。
6.氧气枕法 病人头枕氧气枕，借重力使氧气流出。适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。新的氧气枕首次使用应先冲洗，以免吸入氧气枕内的粉尘。
7.氧气管道化装置(中心供氧装置)
8.注意事项
(1)严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。
①勿倾倒，勿撞击;
②放在阴凉处，周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5m、暖气1m;
③氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。
(2)使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用;停用氧时，应先拔管，再关氧气开关;
中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上。
(3)用氧过程中，密切观察，定时测量脉搏、血压等。
(4)氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。
(5)持续鼻导管给氧者，鼻导管每日更换2次以上，双侧鼻孔交替插管。鼻塞给氧应每日更换。面罩给氧应4～8小时更换一次。
(6)已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的标志。
(四)氧气吸入的浓度及公式换算法
1.氧气吸入浓度
(1)如氧浓度低于25%，无治疗价值。
(2)如氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，发生氧中毒，恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。
(3)缺氧和二氧化碳潴留并存者，低流量、低浓度持续吸氧(1～2L/min)。缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。
2.吸氧浓度和氧流量的换算：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
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